Macchie sulla pelle, disturbi della pigmentazione
La pelle umana svolge molte funzioni vitali, tra cui la protezione e la regolazione della temperatura corporea.
Una delle sue caratteristiche più visibili è il colore, determinato dalla melanina, un pigmento prodotto dai melanociti.
Epidemiologia
A chi è rivolta la cura
I disturbi della pigmentazione possono colpire persone di ogni età, sesso ed etnia. Tuttavia, alcune condizioni sono più comuni in specifici gruppi. Ad esempio, la vitiligine può comparire già in giovane età, mentre il melasma è più frequente nelle donne in età fertile a causa delle alterazioni ormonali.
Problematiche comuni
I disturbi della pigmentazione alterano il colore della pelle e includono condizioni come l’albinismo, la vitiligine, il melasma, l’ocronosi, le lentigo solari e la couperose. Queste condizioni possono causare disagio psicologico e difficoltà sociali.
Cura e approccio
Ipopigmentazione
L’ipopigmentazione si manifesta come una riduzione del colore della pelle a causa di una diminuzione o assenza di melanina. I trattamenti includono:
- Terapie Topiche: Creme con corticosteroidi o altri principi attivi.
- Fototerapia: Esposizione controllata alla luce UV per stimolare la produzione di melanina.
- Trattamenti Cosmetici: Trucco correttivo per uniformare il tono della pelle.
Iperpigmentazione
L’iperpigmentazione comporta un’eccessiva produzione di melanina. I trattamenti più comuni sono:
- Creme Depigmentanti: Prodotti a base di idrochinone o acido kojico.
- Peeling Chimici: Utilizzo di acidi per esfoliare e ridurre le macchie.
- Laserterapia: Tecnologie avanzate per rimuovere le macchie più profonde.
Un approccio personalizzato è fondamentale per affrontare ogni caso specifico.
Principali disturbi della pigmetazione
Albinismo
- Sintomi: Pelle, capelli e occhi molto chiari; sensibilità ai raggi solari; problemi visivi.
- Diagnosi: Esame clinico, test genetici.
- Trattamento: Protezione solare rigorosa, occhiali da sole, monitoraggio oculistico regolare.
Vitiligine
- Sintomi: Macchie bianche ben definite sulla pelle.
- Diagnosi: Esame clinico, biopsia cutanea, test di laboratorio per escludere altre condizioni.
- Trattamento: Fototerapia, corticosteroidi topici, trattamenti immunomodulanti, supporto psicologico.
Melasma
- Sintomi: Macchie marroni o grigio-marroni sul viso.
- Diagnosi: Esame clinico, anamnesi.
- Trattamento: Creme depigmentanti, protezione solare, trattamenti laser, peeling chimici.
Ocronosi
- Sintomi: Ispessimento e colorazione blu-nera della pelle.
- Diagnosi: Esame clinico, anamnesi sull’uso di prodotti contenenti idrochinone.
- Trattamento: Interruzione dell’uso di idrochinone, trattamenti laser, peeling chimici.
Lentigo solari
- Sintomi: Chiazze marroni di varie dimensioni su aree esposte al sole.
- Diagnosi: Esame clinico, dermatoscopia.
- Trattamento: Protezione solare, crioterapia, trattamenti laser, creme schiarenti.
Couperose
- Sintomi: Arrossamenti permanenti o venature rosse sul viso.
- Diagnosi: Esame clinico, anamnesi.
- Trattamento: Trattamenti laser, creme topiche per ridurre l’infiammazione, evitare fattori scatenanti come l’alcol e il cibo piccante.
Nuove metodologie
I disturbi della pigmentazione cutanea possono avere un impatto significativo sull’aspetto e sulla qualità della vita di una persona. Grazie ai progressi della dermatologia, è possibile affrontare queste condizioni in modo efficace.
Dr. Vincenzo Picone
Specialista in Dermatologia, Venerologia, Tricologia e Medicina Estetica
Domande frequenti
Cosa causa il melasma?
Il melasma è causato principalmente da fattori ormonali (gravidanza, pillola anticoncezionale) ed esposizione al sole. Si manifesta con macchie scure su fronte, guance e labbro superiore. La protezione solare è fondamentale per evitare il peggioramento.
Come posso eliminare il melasma?
Il trattamento del melasma prevede l’uso di sieri schiarenti come l’acido azelaico o la vitamina C, insieme a fototerapia o peeling. L’applicazione regolare di protezione solare è essenziale per ottenere risultati duraturi.
La vitiligine è curabile?
La vitiligine non è curabile, ma esistono trattamenti per migliorare l’aspetto delle macchie bianche. Tra le opzioni più innovative c’è la crema al ruxolitinib, che aiuta a stimolare la ripigmentazione. Prescrivo questa terapia innovativa presso un’azienda ospedaliera universitaria del territorio, dove seguo i pazienti con risultati promettenti.
Come posso riconoscere il melasma dal resto delle macchie della pelle?
Il melasma si distingue per la sua simmetria, con macchie scure su entrambe le guance, fronte e labbro superiore. La diagnosi è clinica, ma in caso di dubbi, il dermatologo può eseguire un esame con lampada di Wood o dermatoscopia.
I trattamenti per il melasma sono sicuri durante la gravidanza?
Durante la gravidanza, i trattamenti per il melasma devono essere limitati. I retinoidi e alcuni peeling chimici non sono raccomandati. Tuttavia, il dermatologo può consigliare trattamenti sicuri, come sieri a base di acido azelaico o vitamine.
La vitiligine è genetica?
La vitiligine ha una componente genetica. Se un familiare ha vitiligine, il rischio di svilupparla aumenta, anche se non sempre si manifesta. Fattori ambientali e autoimmuni giocano un ruolo importante.
Posso prevenire la vitiligine?
Non è possibile prevenire la vitiligine, ma proteggere la pelle dai danni solari può aiutare a prevenire il peggioramento delle macchie bianche. È importante usare sempre una protezione solare ad ampio spettro.
La crema al ruxolitinib per la vitiligine è davvero efficace?
Sì, la crema al ruxolitinib ha mostrato ottimi risultati nella ripigmentazione della pelle nelle persone con vitiligine. Come dermatologo, la prescrivo regolarmente per i miei pazienti.
La vitiligine è contagiosa?
No, la vitiligine non è una malattia contagiosa. Si tratta di una condizione autoimmune che causa la perdita di pigmento nelle aree della pelle.
Il melasma può peggiorare con l'esposizione al sole?
Sì, l’esposizione al sole peggiora il melasma. È fondamentale utilizzare una protezione solare alta (SPF 50) quotidianamente, anche in inverno, per evitare l’intensificazione delle macchie scure.
